Muertes maternas apuntan a problemas en el sistema de salud nicaragüense
Aunque ha ido en descenso general la mortalidad materna, en Nicaragua las muertes de madres va ocupando un mayor margen en el total.
Una madre sostiene a su hijo en La Dalia, Matagalpa.
La razón de mortalidad materna en Nicaragua era de 31.4 por cada 100 mil nacimientos en 2022, último año contenido en el Mapa de Salud del Ministerio de Salud (MINSA) nicaragüense. Ese año registraron 37 muertes maternas en todo el territorio nacional enfocadas, sobre todo, en el centro-norte y la Costa Caribe, y fue exactamente la misma cantidad que el año anterior, 2021.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la muerte materna como la defunción de una mujer embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio de la gestación, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
“En general las causas de muertes maternas están relacionadas a hemorragias, a preeclampsia (complicaciones por alta presión arterial) y eclampsia (complicación que implica convulsiones)”, detalló a República 18 el doctor Donald Moncada, médico nicaragüense exiliado en Costa Rica.
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Aunque la mortalidad materna en Nicaragua ha ido descendiendo consistentemente los últimos 20 años (la razón de mortalidad materna en 2001 era de 99.7 por 100 mil nacimientos y 66.7 para 2009), Moncada cree que “siempre es posible mejorar” para salvar más vidas.
Promedio de muertes maternas en los quinquenios de 1992 a 2009. Fuente: Organización Panamericana de la Salud
“En los años anteriores, el promedio de muertes maternas era incluso más alto en Nicaragua. En el decenio 2000-2009, el promedio de muertes al año fue de 141. Esto tiene que ver con el control prenatal, la atención del parto propiamente dicha y la calidad de atención”, explicó Moncada.
Según Moncada, la mayoría de las muertes en aquel periodo ocurría en el contexto domiciliario, en circunstancias y en zonas del país donde la atención o no estaba al alcance inmediato, o no era de calidad. “Llama la atención que la mayoría de muertes (en el periodo más reciente) son hospitalarias“, señaló.
El mapa de salud del MINSA registró que en 2022, el 72% de las muertes maternas ocurrieron en una unidad de salud. En 2021 había sido registrado hasta un 81% de muertes hospitalarias, la mayoría mujeres menores de 30 años.
Esto indicaría que “el problema está en el sistema de salud, ya sea en la cobertura del control prenatal o en la calidad de atención” y Moncada considera que indicador de las muertes maternas es uno de suma importancia para determinar el estado de la salud pública de cualquier país.
“Una alta tasa de mortalidad materna sugiere problemas en la atención médica materna, incluyendo acceso limitado a servicios de salud y atención prenatal“, explicó.
El contraste
Aunque Costa Rica tiene menor población (5.1 millones CR contra 6.8 millones NI) y una tasa de natalidad inferior a la nicaragüense (1.4 hijos por mujer CR contra 2.3 hijos por mujer NI), las autoridades costarricenses catalogan la mortalidad infantil en su país como una cifra “ultrabaja“.
Mujeres embarazadas en una casa materna de Matagalpa, financiada por la ahora extinta cooperación taiwanesa. Foto: Medios oficialistas
El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) de Costa Rica llegó a registrar tan sólo 8 casos de muerte materna en todo 2022, una tasa o razón de mortalidad de un impresionante 1.5 por cada 10 mil nacimientos. Esto quiere decir que la tasa nicaragüense es 4 veces superior a la costarricense.
“Una intervención en la calidad de atención podría mejorar este indicador” para Nicaragua, consideró Moncada, pero en el país las autoridades sanitarias carecen del apoyo necesario para llevar a cabo dicha recomendación. A pesar de propaganda oficialista enfatizando la amplia financiación dedicada al sector salud, en el país se cuentan 3 policías por cada médico inscrito en el sector privado.
Nicaragua cuenta con 181 “casas maternas”, centros especializados en atender a mujeres embarazadas, en sus 153 municipios. Este programa supone la estrategia principal de la autoridad sandinista para mitigar esta situación y, pendientes los datos de 2023, aún está por verse si su implementación ha sido la correcta.
